儿童哮喘莫陷入五大误区
世界哮喘日
文/河南中医药大学附属第一医院呼吸科主任医师 耿宏伟
2018年5月1日是第20个“世界哮喘日”。今年的主题是“重视气道疾病防治：从现在开始”。
流行病学调查显示，中国儿童哮喘患病率为3.02%，部分地区甚至达到了7%以上。目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想，这与人们对儿童哮喘认知不足、临床医师的规范化管理水平参差不齐有关。
误区一
见好就收
有些家长一看到孩子的哮喘症状好转了，就擅自停药，结果导致哮喘反复发作，陷入“哮喘发作-控制-停药-再次发作”的恶性循环。
慢性气道炎症是哮喘的真正病因，使用药物后虽然症状消失了，但气道炎症可以持续存在，一旦遇到呼吸道感染等相关诱因，哮喘便会发作。哮喘的反复发作会影响患儿的呼吸功能、气道结构的重塑，进而影响孩子终生的肺功能。所以，孩子哮喘控制后切不可见好就收、擅自停药。
, 百拇医药
误区二
谈激素色变
哮喘的常用药物有两类，一类是控制药物，适用于哮喘的常规维持治疗。第二类是缓解药物，适合哮喘急性发作期的使用，对运动诱发的支气管痉挛也有效。
哮喘的长期用药主要是第一类药物即控制药物，其中最主要的便是吸入型糖皮质激素(ICS)。ICS是哮喘长期控制的首选药物，可有效控制哮喘症状、减少哮喘发作、降低哮喘死亡率。ICS通过吸气进入呼吸道后被呼吸道黏膜吸收，直接作用于支气管而起效，真正进入循环到达全身的比例微乎其微，所以基本不会产生不良反应。
一些家长担心长期使用ICS会影响孩子的身高。与严重哮喘带来的风险相比，激素对身高的影响较小。而且，哮喘控制不良对儿童身高也有不利影响。当然，在使用ICS的过程中，应定期监测患儿的生长发育状况。
, http://www.100md.com 误区三
不规范用药
一些家长对孩子的哮喘重视不够，导致用药不规范，控制药物、缓解药物傻傻分不清，用药全凭“想当然”，甚至出现缓解药物长期用，两种激素联合用等不合理现象，严重影响哮喘儿童的控制水平，甚至出现一些不良反应。
对于儿童哮喘，目前多提倡采用阶梯式的治疗方案，根据哮喘患儿的严重程度选择药物。中药治疗儿童哮喘缺乏有效的数据观察，不推荐长期使用。
误区四
忽视随访
哮喘的规范控制治疗需要持续较长的时间，部分患儿可能需要数年之久，建立哮喘患儿档案、 制定长期防治计划，定期随访(1个月～3个月随访一次)非常必要，目的是对患儿进行系统治疗的整体评价，为后续进一步治疗提供依据。
, http://www.100md.com
随访内容包括检查吸药方式是否正确，复查肺功能，评估哮喘控制情况、风险因素、维持用药情况以及家长在自我管理上的参与程度，然后根据哮喘控制水平进行适当调整，同时定期监测哮喘控制情况以及药物的副作用。对于5岁以上的儿童，哮喘的评估主要通过肺功能的测定。
误区五
限制饮食及运动
部分家长担心孩子食用某些食物后会出现过敏，诱发哮喘，便限制儿童的饮食，从而导致哮喘儿童营养失衡，延缓生长发育。儿童时期是生长发育的关键时期，需要补充足够的营养，所以不必刻意限制哮喘儿童的饮食，除非有已经确认的过敏性食物。
有的家长担心运动后会导致哮喘发作，从而限制孩子的运动。殊不知哮喘治疗的目的就是能够像正常儿童一样的生活、运动。适量的运动也会增强儿童的体质，增强儿童的呼吸道抗感染能力，促使肺功能发育，增加肺活量。当然，运动要选择合适的地点和方式，运动时间和运动量要根据患儿的具体情况而定，不宜参加剧烈运动或竞争性比较强的项目。慢跑、乒乓球、羽毛球以及夏季的游泳等体育项目比较适合哮喘儿童。, 百拇医药
文/河南中医药大学附属第一医院呼吸科主任医师 耿宏伟
2018年5月1日是第20个“世界哮喘日”。今年的主题是“重视气道疾病防治：从现在开始”。
流行病学调查显示，中国儿童哮喘患病率为3.02%，部分地区甚至达到了7%以上。目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想，这与人们对儿童哮喘认知不足、临床医师的规范化管理水平参差不齐有关。
误区一
见好就收
有些家长一看到孩子的哮喘症状好转了，就擅自停药，结果导致哮喘反复发作，陷入“哮喘发作-控制-停药-再次发作”的恶性循环。
慢性气道炎症是哮喘的真正病因，使用药物后虽然症状消失了，但气道炎症可以持续存在，一旦遇到呼吸道感染等相关诱因，哮喘便会发作。哮喘的反复发作会影响患儿的呼吸功能、气道结构的重塑，进而影响孩子终生的肺功能。所以，孩子哮喘控制后切不可见好就收、擅自停药。
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误区二
谈激素色变
哮喘的常用药物有两类，一类是控制药物，适用于哮喘的常规维持治疗。第二类是缓解药物，适合哮喘急性发作期的使用，对运动诱发的支气管痉挛也有效。
哮喘的长期用药主要是第一类药物即控制药物，其中最主要的便是吸入型糖皮质激素(ICS)。ICS是哮喘长期控制的首选药物，可有效控制哮喘症状、减少哮喘发作、降低哮喘死亡率。ICS通过吸气进入呼吸道后被呼吸道黏膜吸收，直接作用于支气管而起效，真正进入循环到达全身的比例微乎其微，所以基本不会产生不良反应。
一些家长担心长期使用ICS会影响孩子的身高。与严重哮喘带来的风险相比，激素对身高的影响较小。而且，哮喘控制不良对儿童身高也有不利影响。当然，在使用ICS的过程中，应定期监测患儿的生长发育状况。
, http://www.100md.com 误区三
不规范用药
一些家长对孩子的哮喘重视不够，导致用药不规范，控制药物、缓解药物傻傻分不清，用药全凭“想当然”，甚至出现缓解药物长期用，两种激素联合用等不合理现象，严重影响哮喘儿童的控制水平，甚至出现一些不良反应。
对于儿童哮喘，目前多提倡采用阶梯式的治疗方案，根据哮喘患儿的严重程度选择药物。中药治疗儿童哮喘缺乏有效的数据观察，不推荐长期使用。
误区四
忽视随访
哮喘的规范控制治疗需要持续较长的时间，部分患儿可能需要数年之久，建立哮喘患儿档案、 制定长期防治计划，定期随访(1个月～3个月随访一次)非常必要，目的是对患儿进行系统治疗的整体评价，为后续进一步治疗提供依据。
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随访内容包括检查吸药方式是否正确，复查肺功能，评估哮喘控制情况、风险因素、维持用药情况以及家长在自我管理上的参与程度，然后根据哮喘控制水平进行适当调整，同时定期监测哮喘控制情况以及药物的副作用。对于5岁以上的儿童，哮喘的评估主要通过肺功能的测定。
误区五
限制饮食及运动
部分家长担心孩子食用某些食物后会出现过敏，诱发哮喘，便限制儿童的饮食，从而导致哮喘儿童营养失衡，延缓生长发育。儿童时期是生长发育的关键时期，需要补充足够的营养，所以不必刻意限制哮喘儿童的饮食，除非有已经确认的过敏性食物。
有的家长担心运动后会导致哮喘发作，从而限制孩子的运动。殊不知哮喘治疗的目的就是能够像正常儿童一样的生活、运动。适量的运动也会增强儿童的体质，增强儿童的呼吸道抗感染能力，促使肺功能发育，增加肺活量。当然，运动要选择合适的地点和方式，运动时间和运动量要根据患儿的具体情况而定，不宜参加剧烈运动或竞争性比较强的项目。慢跑、乒乓球、羽毛球以及夏季的游泳等体育项目比较适合哮喘儿童。, 百拇医药