糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的临床研究
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摘要：目的 探讨地塞米松在治疗结核性胸膜炎的影响。方法 62例结核性胸膜炎患者随机分为两组，非给药组(29例)为2HRZE/4HR方案抗结核及胸腔穿刺抽液治疗，给药组(33例)在非给药组治疗基础上，胸腔抽液后注入地塞米松10 mg。观察两组患者治疗后胸水吸收、胸膜肥厚粘连情况和血清腺苷脱氨酶的变化。结果 给药组总有效率为97.0%，非给药组总有效率为79.3%；给药组 6个月末胸膜粘连的发生率为11.7%，明显低于非给药组23.8%。治疗后两组血清腺苷脱氨酶水平均明显下降，治疗前、后比较差异具有统计学意义。结论 地塞米松胸腔内注射联合2HRZE/4HR方案治疗结核性胸膜炎疗效可有效消除胸水及减轻胸膜的肥厚粘连情况，血清ADA变化在一定程度上可反映肺结核的疗效。
关键词：地塞米松；结核性胸膜炎；糖皮质激素
1资料与方法
1.1研究对象 主要诊断依据：①患者起病较急，常有不同程度的发热、气短及与呼吸、咳嗽有关的锐性胸痛等；②X线胸片、 B超和胸CT扫描显示中到重度的胸腔积液以及肺内或其它部位有与结核病相符的病变和痰结核分枝杆菌(+)；③PPD皮肤试验呈阳性或强阳性；④胸腔积液为渗出性、淋巴细胞≥50%、胸液腺苷脱氨酶≥45 U/L、及结核抗体(+)和TB -DNA阳性、和胸液沉渣涂片或培养结核分枝杆菌(+)，而癌细胞(-)，肿瘤标志物(-)；受试者无重要器官的功能障碍，血常规、肝、肾功能及心脏功能基本正常。
1.2入组标准 所有患者均确诊为结核性渗出性胸膜炎，胸腔积液中等量以上 ......
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