浅谈老年矽肺病的整体护理模式
【关键词】老年；矽肺病；整体护理
矽肺病目前仍然是我国最重要的职业病之一，严重威胁劳动人民的身体健康，防治矽肺病是我国劳动卫生与职业病工作的重任。临床上对矽肺病及合并症的观察与护理、延长患者生命，提高患者的生活质量显得尤为重要。矽肺病在临床上分为3个阶段：即Ⅰ期，Ⅱ期，Ⅲ期。淮南矿业集团职业病防治院是一所从事职业病防治与治疗的专科医院，从建院之初到目前共收治矽肺病患者约2000多例,在20多年的临床护理工作实践中，深刻体会到老年矽肺病患者的特殊性，因此对其进行整体护理显得尤为重要，整体护理模式要求护理人员从患者的生理、心理、社会和文化等多角度护理患者，现将护理心得介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料1999年月~2010年二病区收治矽肺患者380例，均为男性患者，年龄63～89岁，平均76岁。合并肺心病77例，合并呼吸衰竭160例，合并咯血40例，合并糖尿病43例，合并冠心病60例。
, 百拇医药
1.2治疗方法患者基本采用抗感染、止咳、祛痰、吸氧，雾化吸入，机械通气等治疗，同时积极治疗其合并症及并发症。
1.3预后200例患者达到缓解期的标准出院，77例仍需长期住院以改善症状。
2护理
2.1心理护理矽肺病患者随着病情的发展，肺功能逐年下降，稍一活动便气喘吁吁，长年不敢户外活动，多数患者对自己疾病的治疗丧失信心，爱发脾气，不配合治疗。护理上力争讲通俗易懂的语言，让患者了解什么是矽肺病，矽肺病的治疗可以达到什么样的效果。鼓励患者适当户外活动，关心体贴患者，从而建立良好的护患关系，鼓励他们树立战胜疾病的勇气，使患者相信医护人员，从而可积极配合治疗和护理，消除了患者的顾虑，一方面使患者从归社会，参与日常活动，另一方面可以让患者心肺功能达到一个锻炼。因此心理护理是整体护理的开端，只有做好了心理护理才可以让接下来的护理工作顺利开展[1]。
, 百拇医药
2.2保持呼吸道通畅在护理中嘱咐患者保持室内空气流通，整洁舒适，以减少室内空气药液残留。雾化的药杯要垂直，以防药液溢出。雾化后嘱患者漱口，擦干口周的雾化水，以防发生口咽念珠菌感染，声音嘶哑，上呼吸道不适等反应。长期低流量吸氧可以纠正或者改善患者的缺氧状态，护理中要定期督促和监督。
2.3保护静脉血管矽肺患者长期反复住院治疗，静脉输液治疗是常有的事，应当尽可能的给予静脉留置，该方法简单易行，对于保护患者的血管可以起到一定的作用，在静脉留置的过程中定时查看穿刺部位有无红肿等反应，及时处理，以消除患者的不安心理[2]。
2.4日常生活习惯吸烟可引起急性气管反应，增加粘液分泌，损害纤毛运动，引起支气管痉挛等诱发病情的加重，反复向患者解释吸烟的危害，劝其戒烟，并嘱咐家属或病友相互监督。老年慢性病患者给予容易消化的食物，少量多餐，饮食中以优质蛋白和粗纤维为主，减少消化道的负担，并可以保持大便通畅。
, 百拇医药 2.5锻炼肺功能吹气球对肺活量的锻炼是特别有效的，每天连续吹50个气球，相当一次10~15 min慢跑，并且随时随地都可以练，嘱咐锻炼过程防止过度憋气发生心脑血管意外，只要坚持锻炼，2~3个月就能见到成效。护理中可以示范给患者使其学习使用[3]。
2.6善于观察病情变化矽肺患者大多为老年患者，故在病情变化是不是很明显，不一定首发症状为呼吸系统的表现，有时患者的食欲下降，精神萎靡，睡眠不佳等往往是肺部感染的前兆，而此时不一定有咳痰喘的加重，这时作为护理人员应及时报告医生，及时的给予检查或观察病情变化，避免病情突然加重，这在护理中是很重要的，要求护理人员对患者应有一个全面的认识。
2.7预防交叉感染因为一个病房大多有3~4个患者，彼此免疫功能都很低下，抵抗力差，加上没有一个好的卫生习惯，彼此之间的交叉感染很容易发生，护理中应向患者说明，定期紫外线消毒，保持室内通风，卫生整洁，勤洗手，更换衣服等，保持良好的卫生习惯，护理时应因人而异，注意说话方式，避免让患者误会对其有嫌弃。
, http://www.100md.com
2.8娱乐生活建议患者订阅老年期刊，包括健康指导，心理辅导，饮食顾问等内容的书籍报刊。参与日常的保健，为临床治疗提供一个良好的基础，也是患者从新融入社会的一个标志。通过上述的做法，患者对自己的病情有一个全新的认识，对自信心的提高有一定的作用。
在笔者多年的临床护理工作中，采取了以患者为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，对患者实施从生理，心理和社会各个方面的护理，整体护理达到了延缓病情的较快发展，改善患者的生活质量，提高了战胜疾病的信心，使患者达到了一个较舒适的生活状态。
参考文献
[1]朱云翔,赵晓明.对矽肺病患者临床护理的体会.职业与健康，2007，18(9)：159.
[2]高明杰.老年矽肺合并肺心病的健康指导.锦州医学院学报，2005，21(2)：46.
[3]梁艳秋.浅谈矽肺患者的护理.中华临床医学研究，2006,12(8):1058.
【收稿日期】2011-05-24
(本文编辑：郎威), 百拇医药(朱守美)
矽肺病目前仍然是我国最重要的职业病之一，严重威胁劳动人民的身体健康，防治矽肺病是我国劳动卫生与职业病工作的重任。临床上对矽肺病及合并症的观察与护理、延长患者生命，提高患者的生活质量显得尤为重要。矽肺病在临床上分为3个阶段：即Ⅰ期，Ⅱ期，Ⅲ期。淮南矿业集团职业病防治院是一所从事职业病防治与治疗的专科医院，从建院之初到目前共收治矽肺病患者约2000多例,在20多年的临床护理工作实践中，深刻体会到老年矽肺病患者的特殊性，因此对其进行整体护理显得尤为重要，整体护理模式要求护理人员从患者的生理、心理、社会和文化等多角度护理患者，现将护理心得介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料1999年月~2010年二病区收治矽肺患者380例，均为男性患者，年龄63～89岁，平均76岁。合并肺心病77例，合并呼吸衰竭160例，合并咯血40例，合并糖尿病43例，合并冠心病60例。
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1.2治疗方法患者基本采用抗感染、止咳、祛痰、吸氧，雾化吸入，机械通气等治疗，同时积极治疗其合并症及并发症。
1.3预后200例患者达到缓解期的标准出院，77例仍需长期住院以改善症状。
2护理
2.1心理护理矽肺病患者随着病情的发展，肺功能逐年下降，稍一活动便气喘吁吁，长年不敢户外活动，多数患者对自己疾病的治疗丧失信心，爱发脾气，不配合治疗。护理上力争讲通俗易懂的语言，让患者了解什么是矽肺病，矽肺病的治疗可以达到什么样的效果。鼓励患者适当户外活动，关心体贴患者，从而建立良好的护患关系，鼓励他们树立战胜疾病的勇气，使患者相信医护人员，从而可积极配合治疗和护理，消除了患者的顾虑，一方面使患者从归社会，参与日常活动，另一方面可以让患者心肺功能达到一个锻炼。因此心理护理是整体护理的开端，只有做好了心理护理才可以让接下来的护理工作顺利开展[1]。
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2.2保持呼吸道通畅在护理中嘱咐患者保持室内空气流通，整洁舒适，以减少室内空气药液残留。雾化的药杯要垂直，以防药液溢出。雾化后嘱患者漱口，擦干口周的雾化水，以防发生口咽念珠菌感染，声音嘶哑，上呼吸道不适等反应。长期低流量吸氧可以纠正或者改善患者的缺氧状态，护理中要定期督促和监督。
2.3保护静脉血管矽肺患者长期反复住院治疗，静脉输液治疗是常有的事，应当尽可能的给予静脉留置，该方法简单易行，对于保护患者的血管可以起到一定的作用，在静脉留置的过程中定时查看穿刺部位有无红肿等反应，及时处理，以消除患者的不安心理[2]。
2.4日常生活习惯吸烟可引起急性气管反应，增加粘液分泌，损害纤毛运动，引起支气管痉挛等诱发病情的加重，反复向患者解释吸烟的危害，劝其戒烟，并嘱咐家属或病友相互监督。老年慢性病患者给予容易消化的食物，少量多餐，饮食中以优质蛋白和粗纤维为主，减少消化道的负担，并可以保持大便通畅。
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2.6善于观察病情变化矽肺患者大多为老年患者，故在病情变化是不是很明显，不一定首发症状为呼吸系统的表现，有时患者的食欲下降，精神萎靡，睡眠不佳等往往是肺部感染的前兆，而此时不一定有咳痰喘的加重，这时作为护理人员应及时报告医生，及时的给予检查或观察病情变化，避免病情突然加重，这在护理中是很重要的，要求护理人员对患者应有一个全面的认识。
2.7预防交叉感染因为一个病房大多有3~4个患者，彼此免疫功能都很低下，抵抗力差，加上没有一个好的卫生习惯，彼此之间的交叉感染很容易发生，护理中应向患者说明，定期紫外线消毒，保持室内通风，卫生整洁，勤洗手，更换衣服等，保持良好的卫生习惯，护理时应因人而异，注意说话方式，避免让患者误会对其有嫌弃。
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2.8娱乐生活建议患者订阅老年期刊，包括健康指导，心理辅导，饮食顾问等内容的书籍报刊。参与日常的保健，为临床治疗提供一个良好的基础，也是患者从新融入社会的一个标志。通过上述的做法，患者对自己的病情有一个全新的认识，对自信心的提高有一定的作用。
在笔者多年的临床护理工作中，采取了以患者为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，对患者实施从生理，心理和社会各个方面的护理，整体护理达到了延缓病情的较快发展，改善患者的生活质量，提高了战胜疾病的信心，使患者达到了一个较舒适的生活状态。
参考文献
[1]朱云翔,赵晓明.对矽肺病患者临床护理的体会.职业与健康，2007，18(9)：159.
[2]高明杰.老年矽肺合并肺心病的健康指导.锦州医学院学报，2005，21(2)：46.
[3]梁艳秋.浅谈矽肺患者的护理.中华临床医学研究，2006,12(8):1058.
【收稿日期】2011-05-24
(本文编辑：郎威), 百拇医药(朱守美)
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